Hva hjertet vet

Kardiologiens historie gjennom historier om vågale innovasjoner, møysommelig forskning og tilfeldige funn.

illustrasjon: Suvajit Dey

Bøker: Heart: A History
Forfatter: Sandeep Jauhar
Publikasjon: Penguin Viking
Sider: 288
Pris: 599

Døde Kristus av hjerte -tamponade da en romersk soldats lanse stakk hull i hjertet hans og blod strømmet inn i perikardiesekken for å komprimere det? Er hjertet setet for følelser eller offeret deres? Hvem er pionerene som brøt religiøse tabuer og sviktet medisinske forbehold for å operere det bankende hjertet, åpne det eller til og med transplantere det, og få romantikken til vitenskapelige fremskritt til å kjempe med romantikken i litterære hentydninger? Er vi i ferd med å nå grensene for raske teknologiske fremskritt innen hjertesykdom og trenger å fokusere mer på forebygging av sykdom enn vi gjør nå?

Dette er noen av spørsmålene du vil finne diskutert, på en veldig engasjerende måte, i Sandeep Jauhars bok Heart: A History. Han bringer litterær teft til sin deling av læring og sine erfaringer som en amerikansk født kardiolog mens han snører fortellingen med illustrative beretninger om hjerteproblemer i sin egen familie. Boken bærer leseren på et cruise på tvers av flere landemerker i forståelsen av hjertesykdom og setter søkelys på mange banebrytende innovasjoner som dramatisk endret omfanget og overlevelsesfordelene ved hjertepleie.

Jauhar forteller historien om kardiologien gjennom historier om vågale innovasjoner, møysommelig forskning og tilfeldige funn. Han introduserer deg for Henry Dale Williams, en afroamerikansk kirurg hvis forfedre var slaver, mens han vågalt utfører den første syingen av det ytre laget av et levende menneskehjerte i et offer for hjertetamponade i Chicago i 1893. Han tar deg deretter til Frankfurt hvor Ludwig Rehn i 1896 syr selve hjertemuskelen. Akk, det var gatekriminalitet som førte til disse dramatiske begynnelsene på hjertekirurgi, hvor begge pasientene fikk hjertet stukket av kniver og ikke hullet av Amors pil!

Boken tar deg deretter inn på operasjonssalene og laboratoriene til mange andre pionerer, med en empatisk redegjørelse for utfordringene de møtte i og utenfor legefaget da de våget å dristig dra dit ingen har gått før. Disse vinnerhistoriene inneholder bruk av krysssirkulasjon av C Walton Lilleheis, far til åpen hjertekirurgi, John Gibbons utvikling av hjerte-lunge-maskinen, Werner Forssmans dristige eksperiment med å skyve et kateter inn i sitt eget hjerte, Mason Sones 'inngang til kranspulsårene som gir blodtilførsel til hjertemuskelen, Rene Favalaros første koronar bypass -operasjon, utilsiktet oppfinnelse av den kunstige pacemakeren av William Greatbatch, Andreas Gruentzigs ballongangioplastikk og Christian Barnards hjertetransplantasjon. Mens Jauhar skriver om koronar og medfødt hjertesykdom, nevner han ikke revmatisk hjerteklaffsykdom som fremdeles rammer de fattige i utviklingsland.

lysegrønn larve med gule striper

Jauhar er ikke bare fascinert av teknologiske underverk. Han reflekterer ettertenksomt over årsakene til hjertesykdom og beskriver hvordan Framingham -hjertestudien identifiserte de viktigste atferdsmessige og biologiske risikofaktorene som fører til skadede kranspulsårer. Han forteller hvordan Sir Michael Marmot identifiserte sosiale forhold som viktige årsaker til hjertesykdom. Hypertensjon (som drepte Franklin D Roosevelt og lanserte Framingham -studien) og tobakk (som dreper 7 millioner globalt i dag) dukket opp som store risikodrivere i den amerikanske studien. Lavere status med mangel på beslutningskontroll i yrkeslivet blant britiske embetsmenn og svekkelse av sosiale forhold til skiftende kulturmiljøer blant japanske migranter til Vesten ble belastet med Marmots forskning.

Noe uventet bruker forfatteren mye plass til å markere psykologiske forstyrrelser som er sterkt undervurderte, men svært viktige risikofaktorer for hjertesykdom. Han starter med historien om sin farfar i Kanpur som plutselig fikk hjertedød da han ble sjokkert av synet av en død kobra brakt til spisebordet av en ufølsom nabo. Deretter beskriver han Takotsubo -kardiomyopati eller det ødelagte hjertesyndromet, der hjertet svekkes som svar på ekstrem sorg eller stress eller et ødelagt romantisk forhold. Det svekkede hjertet antar formen til en japansk blekksprutfange kalt takotsubo. Livstruende lidelser i hjerterytmen utløses ofte av psykologisk stress, som demonstrert av nobelprisvinneren Bernard Lown. Jauhar avslutter boken med henvisning til dødsfallet til moren og morfaren fra hjerteinfarkt og plakettene som ble oppdaget i hans egne kranspulsårer.

Til tross for all ære knyttet til hjertekirurgi og intervensjonell kardiologi, hvis spenning vi opplever i flere kapitler, konkluderer Jauhar med at forebygging og reversering av hjertesykdom gjennom sunt liv er det varige budskapet fra hjertet. Han erklærer at hjertesykdom har psykologiske, sosiale og til og med politiske røtter 'og bekrefter at' for å behandle våre hjerter må vi reparere våre samfunn og sinn. Han mener at kardiovaskulær medisin i sin nåværende form i økende grad vil gi marginale fremskritt i årene som kommer. Han etterlyser et nytt paradigme, et fokusert på forebygging - å skru ned kranen i stedet for å tørke opp gulvet. Ettersom India opplever en økning i koronar hjertesykdom, er det et godt budskap å ta hensyn til.