Hva er avaskulær nekrose; og hvorfor du ikke bør ignorere smertene i hoftene

Avaskulær nekrose oppstår ofte i hoften som resulterer i sterke smerter. Symptomene kan utvikle seg over lang tid, som leddgikt, bevegelsesbegrensning og smerte. Men skaden kan være så alvorlig at en person kan trenge leddutskifting.

leddsmerter, hoftesmerter, indianexpress, indianexpress.com, steroidbehandling, steroider, nyretransplantasjon, levertransplantasjon, alvorlig helsetilstand, indianexpress, Dr. Anurag Awasthi, beinhelse, blodvev, levende vev, helse, leddgikt, grad IV AVN , Grad 1 AVN, hoftesmerter, avaskulær nekrose, osteonekrose, nekrose i hoften,I gjennomsnitt er sjansene for å utvikle AVN etter lever- eller nyretransplantasjon fire-ni prosent høyere. (Kilde: Getty Images)

En 32 år gammel pasient fra Usbekistan gjennomgikk en levertransplantasjonsoperasjon i 2016, og utviklet snart Avascular Necrosis (AVN), en tilstand der blodtilførselen til beinene blir avbrutt. Siden tilstanden hadde avansert til stadium IV, måtte hun gjennomgå en total hofteproteseoperasjon forrige måned på et sykehus i Gurgaon.

AVN, som kan utløses av lever- og nyretransplantasjon, steroidbehandling og til og med problemer som alkoholisme, har registrert en økning de siste årene. Derfor anbefaler eksperter de under 40 år å bli sjekket for beinkomplikasjoner.



Fordi bein er et levende vev som krever blod, fører et avbrudd i blodtilførselen til at beinet dør. Hvis den ikke stoppes, vil denne prosessen til slutt føre til at beinet kollapser, forteller Dr Anurag Awasthi fra CK Birla Hospital for Women, som opererte den usbekiske pasienten. indianexpress.com .



Også kalt osteonekrose, denne tilstanden oppstår ofte i hoften på grunn av brudd eller dislokasjon, eller fra langvarig bruk av høydose steroider (som prednison), blant idiopatiske eller ingen kjente årsaker.

Dr Aashish Chaudhry, administrerende direktør og ortopedisk kirurg, Aakash Healthcare Super Specialty Hospital, påpeker en bekymringsfull faktor, sier at AVN blir stadig mer vanlig i yngre aldersgrupper. Det er en økning i forekomst av AVN på grunn av flere årsaker, inkludert regelmessig bruk av steroider (for astma/andre sykdommer, kroppsbygging), hoftetraumer/frakturer, økende forbruk av alkohol eller røyking, sier han.



Prosessen kan være snikende og forårsake symptomer over lang tid, som leddgikt, bevegelsesbegrensning og smerte. Men skaden kan være så alvorlig at den krever leddutskifting.

AVN står for 10 prosent av hofteproteseoperasjoner og er mer vanlig hos menn i alderen 35-50 år. Bilateral, eller tilstanden der den påvirker begge hoftene, har nå blitt mer vanlig hos 80 prosent pasienter, sier Dr JBS Jaggi, assisterende direktør og enhetsleder, ortopedi, Max Hospital Gurgaon.

I henhold til en studie fra 2018 'Epidemiological Profile of Femoral Head Osteonecrosis in the North Indian Population' publisert i Indian Journal of Orthopetics, var steroidadministrasjon (37,3 prosent) den hyppigst observerte årsaken blant studiens 249 nordindiske pasienter, etterfulgt av kronisk alkohol. inntak (20,1 prosent) og traumer (15,3 prosent). Ingen identifiserbar risiko ble observert hos 21,3 prosent av pasientene som led av ONFH (Osteonecrosis of the Femoral Head) eller en invalidiserende tilstand som resulterer i kollaps av lårbenshodet og rask ødeleggelse av hofteleddet.



Det er ingen studie i indisk befolkning som dokumenterer hvor mange unge voksne som lider av AVN-forandringer i hofteleddet. Men med tanke på den alvorlige innvirkningen det kan ha på et individ i form av alvorlig smerte, begrensning av bevegelser og eventuelt behov for hofteprotesekirurgi, blir det ekstremt viktig å ta tak i alle hoftesmerter som vedvarer i mer enn tre til fire uker, informerer Dr Awasthi .

Spesielt i USA blir 10 000–20 000 nye tilfeller av ONFH diagnostisert hvert år.

En gjennomsnittlig forekomst av å utvikle AVN etter lever- eller nyretransplantasjon er fire-ni prosent. Dr Awasthi påpeker imidlertid hvordan opptil 70 prosent tilfeller av AVN kan forhindres i å forverre ved å gjøre livsstilsendringer og seponere årsaksfaktorene.



Hofteprotese som behandlingsalternativ tilbys pasienter med grad IV AVN-forandringer og sekundær leddgikt i hofteledd. Vi bruker normalt sementløse hofteproteseimplantater hos unge pasienter for å tilby langsiktig lindring, ettersom implantatet integreres med vertsbenet over en periode, sier han, og sier at tidlig diagnose er avgjørende for å forhindre progresjon til grad IV.

Men mange tilfeller av AVN kan stoppes eller forsinkes ved bruk av medisiner. Regelmessige bein- og leddkontroller, MR-skanning og regelmessig inntak av kalsium- og vitamin D-tilskudd kan hjelpe i forebygging. Mange ganger kan symptomene være svært milde, og pasienter prøver ofte alternativ behandling eller reseptfrie smertestillende medisiner. Ved høy mistanke ber vi om MR-skanning av hofteledd. Denne testen kan oppdage tidlige endringer på grad I og grad II nivå kan hjelpe til å starte med intervensjon, deler han.

små sedertre for landskapsarbeid

Ved å forbedre den generelle helsen og begrense alkoholinntaket, behandle hofteskader uten forsinkelse og holde kolesterolet lavt er noen av de forebyggende tiltakene, foreslår Dr Jaggi.



Dr Awasthi understreker behovet for tverrfaglig vurdering av virkningen av steroider på hofteleddene, og foreslår å minimere bruksvarigheten hvis ikke helt unngå dem kan hjelpe.

Artikkelen ovenfor er kun til informasjonsformål og er ikke ment å være en erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning. Søk alltid veiledning fra legen din eller annen kvalifisert helsepersonell for spørsmål du måtte ha angående helsen din eller en medisinsk tilstand.