Populære Innlegg
Mange eldre voksne mangler til og med enkelt og nyttig utstyr
Omtrent 12 millioner mennesker over 65 år, som bor i sine egne hjem, kan bruke utstyr for å trygt bade og bruke toalettet, to av aktivitetene som funksjonshemmede eldre vanligvis sliter med. Men omtrent 5 millioner av dem har ikke disse elementene, selv om de vanligvis koster mindre enn $ 50
John Hancock utenfor hjemmet sitt i Baltimore, (Rosem Morton/The New York Times) Skrevet av Paula Span
I 2019 hadde John Hancock blitt så ufør etter en sykehusinnleggelse at han gikk nær et år uten å kunne bade eller dusje. Ved hjelp av en rullator kunne han, med vanskeligheter, flytte rundt i byhuset i Baltimore hvor han bodde sammen med datteren og barnebarnet. Men fordi han følte seg for ustabil til å klatre i karet, måtte en av dem hjelpe ham med svampbad.
Deretter sendte et program på Johns Hopkins CAPABLE (Community Aging in Place - Advancing Better Living for Elders) en sykepleier, ergoterapeut og en reparatør for å tilby noen rimelige hjelpemidler. Det gjorde en enorm forskjell i livet mitt, sa Hancock, pensjonert skolekokk.
hva slags kjøtt er det
Over flere besøk spurte teamet om hans behov og prioriteringer og leverte en dusjstol og en badekåpe i gummi. Reparatøren installerte håndtak rundt badekaret, festet en håndholdt dusjdyse og la til et rekkverk ved siden av toalettet. Hancock lærte å bruke alt.
Jeg føler meg trygg og jeg føler meg trygg, sa han nylig. Jeg trenger ikke ringe noen for å hjelpe meg. Jeg føler meg selvstendig, og jeg har vært uavhengig hele livet. Etter å ha kommet seg godt etter et nylig slag, kan Hancock, nå 64, ikke bare bade på egen hånd, men kan også lage mat selv, styre trapper og gå til kirken.
Hvor mange eldre voksne kan ha fordeler av slike enkle, rimelige, reseptfrie enheter? Og hvor mange skaffer dem egentlig?
Et team ved University of California, San Francisco, slo gjennom nasjonale data og kom med et estimat, nylig publisert i JAMA Internal Medicine: Omtrent 12 millioner mennesker over 65 år, bosatt i sine egne hjem, kunne bruke utstyr for å hjelpe dem med å bade trygt og bruk toalettet, to av aktivitetene funksjonshemmede eldre sliter oftest med. Men omtrent 5 millioner av dem har ikke disse elementene, selv om de vanligvis koster mindre enn $ 50.
John Hancock i Baltimore, Md., Demonstrerer håndtakene og dusjstolen som ble installert på badet hans hjemme. Hancock, som fikk et slag i fjor, hadde installert en rekke billige hjelpemidler i hjemmet for å hjelpe til med å gjenvinne sin uavhengighet gjennom et program som heter Community Aging in Place - Advancing Better Living for Elders, eller CAPABLE. (Rosem Morton/The New York Times) Ser på Medicare -mottakere i National Health and Aging Trends Study i 2015, identifiserte forskerne mer enn 2600 mennesker (gjennomsnittsalder: rundt 80) som trengte slike enheter, basert på tiltak som å holde seg fast på vegger mens de gikk og ikke kunne reise seg uten hjelp fra en stol.
De er ikke så smidige som de pleide å være, sa Dr. Kenneth Lam, geriatriker og hovedforfatter av studien. Det er foreldrene du begynner å bekymre deg for.
Av de som kunne hatt fordeler av en dusjstol og håndtak for bading, hadde ikke 26% det heller, og bare 40% hadde begge deler. I gruppen som kunne ha brukt et hevet toalett eller toalettsete, pluss en håndtak for toalettbruk, hadde 44% ingen og 24% begge. Ekstrapolering til den nasjonale befolkningen ga estimatet på 5 millioner.
Det er et teknisk problem som, i motsetning til så mye aldring, faktisk er løsbart, sa Lam. Men etter fire år fant forskerne at mange behovsdeltakere fremdeles ikke hadde skaffet seg utstyret, eller hadde dødd uten det.
På sykehuset kan jeg bestille MR og belaste systemet tusenvis av dollar, sa Lam. Men på veien vil det ikke hjelpe pasienter med ikke å falle. Hva skjer når de kommer hjem?
Hjemmet er der eldre voksne ønsker å bo. COVID-19 og dets predasjoner og begrensninger har gjort bofasiliteter for eldre stadig mer upopulære; beleggstallet i første kvartal i år nådde et rekordlavt, har National Investment Center for Seniors Housing and Care rapportert.
Likevel er det mennesker over hele landet hvis hjem ikke passer til det de trenger, sa Sarah Szanton, sykepleierforsker ved Johns Hopkins University og direktør for det tiår gamle CAPABLE-programmet i Baltimore. Tretti-tre lignende programmer opererer nå i 18 stater.
lønnetre identifikasjon ved bark
Det leger og terapeuter (og familier) bekymrer seg mest for i slike tilfeller, er fall, en ledende årsak til sykehusinnleggelse og funksjonshemming for eldre mennesker. Bad, med sine harde og glatte overflater, utgjør en spesiell fare.
CAPABLE, som distribuerer sitt multispesialitetsteam og et beskjedent budsjett på 1300 dollar per husholdning for reparasjoner, utstyr og installasjon, tilbyr innbyggere med lav inntekt ikke bare baderomsutstyr, men også kjøkkengrep, godt forankrede rekkverk og andre nyttige artikler.
Og det lønner seg. I gjennomsnitt er folks funksjonshemming halvert, sa Szanton. Smerten deres avtar. Deres evne til å bade og kle seg forbedres. Folk som har sittet fast i andre etasje i husene sine i årevis, kan dra på familieturer.
CAPABLE reduserte Medicaid -utgiftene og kunne skape Medicare -besparelser også. Deltakerne rapporterte at det hjalp dem med å forbli hjemme, gjorde hjemmene sine tryggere og hjalp dem med å ta vare på seg selv.
harde svarte insekter i huset
Hvorfor drar ikke flere eldre fordel av slike enheter?
Noen tilpasninger som hjelper folk til å forbli hjemme, som utendørs ramper og trappeglider, bærer høye prislapper; grunnleggende baderomsutstyr, allment tilgjengelig på apotek og online, vanligvis ikke. Men kostnadene kan fortsatt utgjøre en hindring.
Medicare dekker 'holdbart medisinsk utstyr' - sykehussenger, rullestoler, turgåere, sa Tricia Neuman, som leder Kaiser Family Foundation sitt program om Medicare. Den dekker ikke håndskinner eller håndtak, ting som brukes rundt huset.
Medicare Advantage -planer har mer fleksibilitet, men en Kaiser -studie fant at bare 6% av Advantage -påmeldte hadde planer som dekket sikkerhetsutstyr for bad.
Et nylig kunngjort føderalt program fra Department of Housing and Urban Development vil gi 30 millioner dollar til et boligmodifiseringsprogram for huseiere med lav inntekt i alderen 62 år og eldre, et nyttig, men lite skritt.
Dessuten er ikke prisen den eneste barrieren for hjelpemiddel. Du trenger hele systemer for å levere det, sa Lam. Noen ganger, overfor utfordringene med å velge riktige enheter, bestille og installere dem, selv for folk som ønsker dem, skjer det bare ikke.
Og mange eldre vil ikke ha dem. Dette er symboler for folk på at de mister kontrollen, sa Marcie Gleason, sosialpsykolog ved University of Texas i Austin som studerer slike spørsmål. Det føles som avhengighet å trenge disse enhetene - selv om de sannsynligvis hjelper dem med å forbli uavhengige.