Populære Innlegg
Å leve med OCD i en pandemi
For noen med OCD antas visse omstendigheter eller handlinger som de fleste vil anse som ufarlige, som å berøre en dørhåndtak, å ha potensielt alvorlige konsekvenser som krever ekstreme korrigerende reaksjoner, om ikke total unngåelse.
Koronaviruspandemien gjorde ting verre for mange mennesker med tvangslidelser. Men det fulgte også med sølvfôr. (Gracia Lam/The New York Times) Skrevet av Jane E Brody
De fleste mennesker oppfører seg på en eller flere måter som andre kan synes er særegne, og jeg er intet unntak. Jeg vil at klærne mine skal matche, fra sko til briller og alt derimellom (inkludert undertøy - en utfordring når du skal pakke for en tur). Hvis besøkende bruker kjøkkenet mitt, blir de bedt om å sette ting tilbake nøyaktig der de ble funnet. Når jeg arrangerer møbler, benkeplater og veggtepper, streber jeg etter symmetri. Og jeg merker pakkede matvarer med utløpsdatoene og legger dem i pantryet mitt i rekkefølge.
Jeg vet at jeg ikke er den eneste med særheter som disse som andre kan betrakte som OCD, en referanse til tvangslidelser. Men det kliniske syndromet, der folk har ubudne tilbakevendende tanker som fører til repeterende vaner, er langt mer enn en samling av sære atferd. Det er snarere en svært plagsom og kronisk nevropsykologisk tilstand som kan utløse alvorlig angst og gjøre det vanskelig å fungere godt på skolen, på jobben eller hjemme.
For noen med OCD antas visse omstendigheter eller handlinger som de fleste vil anse som ufarlige, som å berøre en dørhåndtak, å ha potensielt alvorlige konsekvenser som krever ekstreme korrigerende reaksjoner, om ikke total unngåelse. En person kan for eksempel være så redd for bakterier at håndhilsen på noen kan tvinge dem til å vaske sin egen hånd 10, 20 eller til og med 30 ganger for å være sikker på at den er ren.
For mange gjorde COVID-19-pandemien bare ting verre. Tidligere forskning har funnet en potensiell sammenheng mellom traumatisk opplevelse og økt risiko for å utvikle OCD, samt forverrede symptomer. En person med OCD som allerede tror farlige bakterier lurer overalt, ville, forståelig nok, blitt lammet av angst av spredningen av det nye koronaviruset. Og faktisk fant en dansk studie publisert i oktober at de første månedene av pandemien resulterte i økt angst og andre symptomer hos både nydiagnostiserte og tidligere behandlede OCD-pasienter i alderen 7-21 år.
Hvor alvorlig er OCD?
Lidelsen går ofte i familier, og ulike medlemmer kan rammes i ulik grad. Symptomer på tilstanden begynner ofte i barndommen eller ungdomsårene, og rammer anslagsvis 1 til 2 prosent av unge mennesker og øker til rundt 1 av 40 voksne. Omtrent halvparten er alvorlig svekket av lidelsen, 35 prosent moderat rammet og 15 prosent lettere rammet.
hvordan identifisere typer trær
Det er ikke vanskelig å se hvordan lidelsen kan være så forstyrrende. En person med OCD som er bekymret for at de kanskje ikke klarer å låse døren, kan for eksempel føle seg tvunget til å låse opp og låse den igjen om og om igjen. Eller de kan bli unødig stresset og forutse katastrofe hvis en streng rutine, som å slå av og på et lys 10 ganger, ikke følges før de forlater et rom. Noen mennesker med OCD er plaget av tabubelagte tanker om sex eller religion eller av frykt for å skade seg selv eller andre.
Komiker Howie Mandel, nå 65, fortalte MedPage Today i juni at han har lidd av OCD siden barndommen, men ble ikke offisielt diagnostisert før mange år senere etter å ha tilbrakt mesteparten av livet sitt i et mareritt og slitt med en besettelse om bakterier. Han har jobbet for å motvirke stigmatiseringen av psykiske lidelser og øke offentlig forståelse av OCD i håp om at større bevissthet om lidelsen vil fremme tidlig gjenkjennelse og behandling for å avverge dens livsskadelige effekter.
Hvordan behandles OCD?
Fram til midten av 1980-tallet ble OCD ansett som ubehandlet, sa Caleb W. Lack, professor i psykologi ved University of Central Oklahoma. Men nå, sa han, er det tre evidensbaserte terapier som kan være effektive, selv for de mest rammede: psykoterapi, farmakologi og en teknikk som kalles transkraniell magnetisk stimulering, som sender magnetiske pulser til bestemte områder av hjernen.
De fleste pasienter tilbys i utgangspunktet en form for kognitiv atferdsterapi, kalt eksponerings- og responsforebygging. Starter med noe som minst sannsynlig vil fremkalle angst - for eksempel å vise et brukt vev til personer med en obsessiv frykt for kontaminering - oppfordres pasienter til å motstå en tvangsrespons, som gjentatt håndvask. Pasienter blir opplært til å engasjere seg i selvsnakk, utforske de ofte irrasjonelle tankene som går gjennom hodet deres, inntil angstnivået avtar.
Når de ser at ingen sykdom har oppstått ved å se på vevet, kan terapien utvikle seg til en mer provoserende eksponering, som å berøre vevet, og så videre, til de overvinner sin urealistiske frykt for kontaminering. For spesielt redde pasienter kombineres denne terapeutiske tilnærmingen ofte med en medisin som motvirker depresjon eller angst.
En av de viktigste punktene i pandemien er at den kan ha tillatt flere mennesker å bli fjernbehandlet gjennom helsetjenester på nett. Med telemedisin er vi i stand til å gjøre svært effektiv behandling for pasienter, uansett hvor de bor i forhold til terapeuten, sa Lack. Uten noen gang å forlate Oklahoma sentrum, kan jeg se pasienter i 20 stater. Pasienter trenger ikke å være innenfor en radius på 30 mil fra terapeuten. Telemedisin er en ekte gamechanger for folk som ikke vil eller kan forlate hjemmet.
blomstrende bunndekke for solrike områder
For svært svekkede OCD-pasienter som ingenting annet har fungert for, er det siste alternativet transkraniell magnetisk stimulering, eller TMS, en ikke-invasiv teknikk som stimulerer nerveceller i hjernen og hjelper til med å omdirigere nevrale kretsløp som er involvert i tvangstanker og tvangshandlinger.
Det er som om hjernen sitter fast i et spor, og TMS hjelper hjernekretsene med å komme på en annen vei, forklarte Lack. Som med eksponering og responsforebygging, sa han, bruker TMS provoserende eksponeringer, men kombinerer dem med magnetisk stimulering for å hjelpe hjernen mer effektivt å motstå trangen til å reagere.
I en studie av 167 alvorlig rammede OCD-pasienter på 22 kliniske steder publisert i mai, forble 58 % signifikant forbedret etter et gjennomsnitt på 20 økter med TMS. Food and Drug Administration har godkjent teknikken for behandling av OCD, selv om mange forsikringsselskaper ennå ikke tilbyr dekning.
Hvor kan jeg få hjelp?
hvordan ser en jadeplante ut
Bradley Riemann, en psykolog ved Rogers Behavioral Health System i Oconomowoc, Wisconsin, sa at organisasjonen hans, som har 20 lokasjoner i ni stater, er avhengig av behandlingsteam som inkluderer psykologer, psykiatere, sykepleiere og sosialarbeidere for å gi både poliklinisk og stasjonær behandling for OCD pasienter så unge som 6 år. Altfor ofte, sa Riemann, forsterker foreldre utilsiktet problemet ved å rydde en vei slik at barnet deres kan unngå sin obsessive frykt og den resulterende tvangsresponsen. For eksempel kan de rutinemessig åpne dører for et barn som er redd for forurensning.
Den ideelle organisasjonen International OCD Foundation, basert i Boston, kan hjelpe pasienter og familier med å finne terapeuter og støttegrupper for de som sliter med tilstanden. En melding kan legges igjen på 617-973-5801.
Denne artikkelen dukket opprinnelig opp i The New York Times.