Populære Innlegg
Vet om Trigeminal Neuralgi: Selvmordsykdommen
Denne særegne sykdommen regnes for å være de mest uutholdelig smertefulle tilstandene som er kjent for mennesker.
Smerten forårsaket av Trigeminal Neuralgi er beskrevet som om noen gir den som lider et elektrisk støt eller sprengning av en bombe i ansiktet. (Kilde: Thinkstock Images) Trigeminusnevralgi (TN) regnes av mange for å være blant de mest uutholdelig smertefulle tilstandene kjent for menneskeheten som forårsaker plutselige, skarpe og stikkende smerter på den ene siden av ansiktet. Smerten kan ikke beskrives med ord, men likevel uttrykker mange syke den ved å bruke fantasien som noen som gir dem et elektrisk støt eller sprengning av en bombe i ansiktet. Siden det er en kronisk tilstand med akutte, 'ut av det blå' episoder med uutholdelig og kvalmende smerte, har utallige mennesker av ren frustrasjon begått selvmord før behandlinger (og kur) ble oppdaget. Det er grunnen til at den også er kjent som ‘The Suicide Disease’.
larve med svarte og gule striper
Anslagsvis én av 15 000 mennesker lider av trigeminusnevralgi, men sannsynligvis kan tallene være betydelig høyere på grunn av hyppige feildiagnoser. Det utvikler seg vanligvis etter fylte 40 år (men det kan også skje med barn og yngre voksne) og påvirker flere kvinner enn menn i forholdet 2: 1. Siden TN skjer på grunn av komprimering av trigeminusnerven, som er en av våre kraniale nerver, av blodårer, for å forstå sykdommen, må man vite litt om hva som er en 'nerve' og 'hva er en kranialnerve' for den ene må se inn i hjernens verden. Fordi forståelsen av det grunnleggende ved enhver sykdom gir oss makt til å søke de riktige legene, diskutere problemene dine, velge behandling hvis det er alternativer og til slutt takle hele prosessen uten frykt og spekulasjoner.
Det er ikke lett å forstå den menneskelige hjernen, og selv de mest kjente filosofer, forskere og nevrokirurger jobber fortsatt med å vite mer. Men vi vet at det gir oss kapasitet til å være kunstnere, lage, snakke og skrive komplekse språk, felle moralske dommer, ha hat i generasjoner og til og med dø ung av kjærlighet. Viktigst, det lagrer minner, og dermed gjør livet vårt minneverdig.
Utrolig nok, når vi går gjennom livet vårt, dekoder hjernen vår til og med de gamle minnene i lys av nye erfaringer og hjelper oss med å finne nye betydninger. Jeg leste et sted at Gud skapte mennesker fordi HAN ville at noen med ‘hjerner’ skulle beundre universet HAN hadde skapt. Som en kvinnelig spaltist ville jeg til og med argumentere for hvorfor Gud alltid blir omtalt som HAN? Og mitt spørrende sinn er også en del av min menneskelige hjerne.
Forstå hjernen
Den menneskelige hjerne med sin (litterære) uendelige evne er (overført) bare en geléaktig substans av fett og protein som veier mindre enn halvannen kilo. Den har 100 milliarder eller 10 000 crore nevroner (hjerneceller) som danner et forseggjort kommunikasjonsnettverk, som ikke bare setter sammen vårt sinn og tankeprosess, så vel som sterkt koordinerte fysiske handlinger, men det regulerer også ufrivillige prosesser, for eksempel hormonelle forskrifter, fordøyelse og puster. Nevroner eller hjerneceller er en del av vårt sentrale (hjerne) så vel som det perifere (kroppens periferi) nervesystem. Den har en kroppscelle og et axon (en lang fiber som bærer meldinger via elektriske impulser).
I motsetning til nevronet er nerver (som må nå selv de fjerne delene av kroppen vår) en del av det perifere nervesystemet. De er laget av bunter av aksoner. Disse buntene bærer meldingene til og fra hjernen fra hver eneste celle, vev, muskel og organ i kroppen vår, 24 × 7, hver time, hvert minutt, hvert sekund og hvert millisekund.
Disse aksonene er pakket så forsiktig at man ikke kan annet enn å beundre Moder Natur. En typisk nerve har fibrøse aksoner beskyttet av et tøft ytre deksel. Siden meldingene går som elektriske impulser, er isolasjon avgjørende for å unngå kortslutning som kan føre til katastrofe. Hvert axon i disse buntene er ytterligere pakket inn av et myelinhylster laget av spesielle isolerende celler for å holde nerveimpulsene isolerte.
Millioner av tilkoblinger
De fleste store nerver er blandede nerver, som inneholder både motor (som bærer meldinger fra hjernen til kroppen) og sensoriske (som bærer meldinger fra kroppen til hjernen) nervefibre som løper til og fra et bestemt område av kroppen. Uten hjernens ordre som bæres gjennom disse nervene kan vi ikke like mye bøye musklene i tærne.
Trigeminusnerven er den største og mest komplekse av de 12 kranialnervene (CNer). KN stammer fra hjernestammen (en del mellom hjernen og ryggmargen) og spiller en viktig rolle i strekking av kjevemuskulaturen, tygge, svelge, pulsreduksjon og til og med viktig pust. ‘CNer’ er også kommunikasjonsnettverket mellom hjernen og ørene, øynene, nesen, halsen, tungen og huden i ansiktet og hodebunnen. 'Trigeminusnerven' er det femte av tolv par kranialnerver som gir ansikt og hode (som gir nerver) ansikt og hode, og har tre divisjoner som serverer panne og øye, kinn og nedre del av ansiktet samt kjeven. De trigeminale nervene fungerer ved å føle ansiktsberøring, smerte og temperatur, samt kontrollere muskler som brukes til å tygge.
lønnetre identifikasjon ved bark
La oss stille noen viktige spørsmål til Dr. Jaydev Panchwagh, en fremtredende nevrokirurg fra Pune (Maharashtra) med spesiell interesse for behandling av Trigeminal Neuralgi. De siste 12 årene har det vært hans oppgave å ta hjerne- og ryggradskirurgi til massene.
Hva er årsakene til TN?
Dr JP: Det skjer når trigeminusnerven forstyrres, komprimeres eller av en eller annen grunn mister isolasjonen. I de fleste tilfellene er problemet kontakt mellom et normalt blodkar og trigeminusnerven ved hjernebasen. Denne kontakten legger press på nerven som forårsaker uutholdelig smerte. TN kan også oppstå som et resultat av aldring, eller det kan være relatert til multippel sklerose eller en lignende lidelse som skader myelinkappen som beskytter visse nerver. I noen få tilfeller kan trigeminusneuralgi skyldes at en svulst legger press på trigeminusnerven. I andre tilfeller kan hjerneskader, hjerneavvik, kirurgiske skader, hjerneslag eller traumer i ansiktet være ansvarlig for trigeminusnevralgi.
Kan du fortelle oss symptomene?
Dr JP: Episoder med alvorlig, skytende eller stikkende smerte som kan føles som et elektrisk støt. Disse kan være spontane eller utløst av ting som å berøre ansiktet, tygge, snakke og pusse tenner og kan vare fra noen få sekunder til flere minutter. Noen pasienter opplever konstant vondt, brennende følelse som er mindre alvorlig enn den krampelignende smerten. Områdene med smerte er områdene som leveres av trigeminusnerven, inkludert kinnet, kjeven, tennene, tannkjøttet, leppene, eller sjeldnere øyet og pannen. Det er en smerte som påvirker den ene siden av ansiktet om gangen, selv om TN sjelden kan påvirke begge sider av ansiktet, kan det være på ett sted eller spre seg i et bredere mønster. Noen ganger blir angrepene hyppigere og mer intense over tid.
Symptomene varierer. Hvorfor?
Dr JP: Det er tre typer TN, den vanligste er ‘Typisk TN’. De fleste tilfeller av typisk TN skyldes at blodårene komprimerer trigeminusnerven når den kommer inn i hjernestammen. Så er det ‘Atypisk TN’ som er preget av konstant og alvorlig vondt, kjedelig eller brennende smerte utover den ellers plutselige og akutte smerten til ‘Typisk TN’. Så er det det som kalles Pre-TN-symptomene. Noen dager til år før det første angrepet av TN -smerter, opplever noen som lider merkelige opplevelser i trigeminusfordelingene som skal påvirkes av TN. Disse merkelige følelsene av smerte (som tannpine) eller ubehag som pins og nåler. Når det første angrepet av ekte TN skjer, er det veldig forskjellig fra pre-TN-symptomer.
forskjellige typer blader på trær
Skjer smerten plutselig, eller er det noen utløsere?
Dr JP: Ha! Det er tragedien til TN. En rekke triggere kan sette i gang smerten ved trigeminusnevralgi, inkludert enkle daglige gjøremål som barbering, berøring av ansiktet, spising, drikking, børsting av tenner, snakk, vask av ansikt og til og med livets små gleder som å smile, møte sval bris og sminke. Dette gjør pasienten veldig redd, usikker og deprimert.
TN kalles også ‘The Suicide Disease’. Er det sant? Vil folket avslutte livet?
Dr JP: Jeg skal fortelle deg en hendelse som rystet meg. Det er en ekte historie om en middelaldrende mann som kom til meg som pasient. Han var urolig, hadde ikke barbert seg i flere dager og så ut som om han hadde gitt opp livet. Jeg la merke til en slitt utseende veske som dinglet fra høyre skulder med høyre hånd var nedsenket i den som om han holdt i noe som posen inneholdt hans kjære liv. Da han satte seg, produserte han en illevarslende flaske fra posen og la den på bordet mitt. Det var en flaske insektmiddel! Han sa med en stemme skygge av et snev av finalitet 'Vel, doktor, vær så snill å fortell meg at du kan kurere smerten min, for ellers er alternativet å drikke innholdet i denne flasken og dø.'
For å korte historien, led han av alvorlig TN som hadde startet for rundt seks år siden. Han hadde sterke stikkende smerter på høyre side av ansiktet, som bare ville oppstå ved å prøve å åpne munnen.
(Mer i neste del der Dr. Panchwagh ville fortelle oss hva som skjedde med denne pasienten, så vel som andre behandlingsalternativer)