Selv om de fleste dødsfallene under fem skyldtes for tidlige komplikasjoner, var smittsomme sykdommer som kunne forebygges fremtredende som dødsårsaker i tilstander med høyere dødelighet. (Representativt bilde av Getty Images) India hadde flere dødsfall blant barn under fem år enn noe annet land i 2015, med store forskjeller i barnedødeligheten mellom rikere og fattigere stater, har en Lancet -studie funnet.
Forskerne ved Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health i USA analyserte indiske data på statsnivå om dødsårsakene blant barn under fem år for årene 2000-2015.
De fant at India gjorde store fremskritt i perioden, og reduserte den årlige dødeligheten blant barn under fem fra 2,5 millioner i 2000 til 1,2 millioner i 2015 - som fortsatt var den høyeste i verden.
Blant de indiske statene var det imidlertid store forskjeller: Den høyeste dødeligheten i Assam var mer enn syv ganger den i Goa.
Selv om de fleste dødsfallene under fem skyldtes for tidlige komplikasjoner, var smittsomme sykdommer som kunne forebygges fremtredende som dødsårsaker i tilstander med høyere dødelighet.
India kan fremskynde reduksjonen av dødeligheten under fem ved å øke vaksinedekningen og forbedre fødsel og nyfødt omsorg, spesielt i stater der dødeligheten er høy, sier Li Liu, PhD, assisterende professor ved Bloomberg School.
beste busker å plante foran huset
Ved å bruke datakilder fra helseundersøkelser fra indiske myndigheter, vurderte teamet total dødelighet, dødelighet og dødsårsaker for barn under fem i 25 stater.
FNs tusenårsmål (MDG) satt i år 2000 skulle redusere dødeligheten under fem i 2015 til en tredjedel av tallet 1990.
For India ville det ha betydd å redusere dødeligheten under fem til 39 dødsfall per 1000 levendefødte.
Analysen viste imidlertid at til tross for stor fremgang siden 1990-og selv siden 2000 da dødeligheten under fem var 90,5 dødsfall per 1000 levendefødte-var India i 2015 fortsatt godt over MDG-målet, med 47,8 dødsfall per 1000 levendefødte .
De fleste (57,9 prosent) av dødsfallene blant indiske barn under fem år i 2015 skjedde i de fire første ukene av livet - den nyfødte perioden.
På landsbasis var den viktigste dødsårsaken for barn under fem år premature fødselskomplikasjoner, som utgjorde 27,5 prosent av dødeligheten totalt.
almetrebark og blader
Den andre på listen over dødsårsaker var imidlertid lungebetennelse (15,9 prosent av dødsfallene), og smittsomme sykdommer var oftere blant de viktigste årsakene i de fattigere statene med høy dødelighet.
Ikke-smittsomme sykdommer som for tidlige fødselskomplikasjoner og medfødte abnormiteter var vanligvis de viktigste årsakene i stater med lav dødelighet under fem, sa Liu.
Selv om det har skjedd fremskritt i å redusere dødeligheten under fem i hele India, så økte forskjellene mellom rikere og fattigere stater i perioden fra 2000 til 2015-alt fra Goas 9,7 under-fem dødsfall per 1000 levendefødte til Assams 73,1.
Liu brukte som en grunnleggende indikator på total forskjell forholdet mellom den høyeste regionale dødeligheten (nordøstregionen) mot den laveste (sørregionen), og fant at forholdet økte fra 1,4 i 2000 til 2,1 i 2015.
For å fremskynde Indias fremgang mot barnedødelighet, anbefaler teamet mer omfattende bruk av barndomsvaksiner, spesielt mot pneumoni- og hjernehinnebetennelsesfremkallende Streptococcus og H influenzae-bakterier.
De tar også til orde-spesielt for regioner med høyere dødelighet-en oppskalering av standard omsorgsstrategier for nyfødte, inkludert kenguruomsorg der babyen hviler mot morens hud, termisk pleie for å redusere hypotermi og tidlig oppstart av amming.