Populære Innlegg
Hjertereparasjonsgjennombrudd erstatter kirurgens kniv
Har du et hjerteproblem? Hvis det kan fikses, er det en god sjanse for at det kan gjøres uten kirurgi.
Har du et hjerteproblem? Hvis det kan fikses, er det en god sjanse for at det kan gjøres uten kirurgi, ved å bruke bittesmå verktøy og enheter som skyves gjennom rør inn i blodårene.
Hjerteomsorg er midt i en transformasjon. Mange problemer som en gang krevde å sage gjennom brystbeinet og åpne brystet for åpen hjerteoperasjon, kan nå behandles med et napp, vri eller plaster gjennom et rør.
Disse minimale prosedyrene pleide å gjøres bare for å fjerne tilstopping av arterier og korrigere mindre vanlige hjerterytmeproblemer. Nå får noen pasienter slike reparasjoner for klaffer,uregelmessige hjerteslag,hull i hjertet og andre defekter ?? uten større operasjon. Leger tester til og med måter å behandle høyt blodtrykk på med noen av disse nye tilnærmingene.
Alle er avhengige av katetre ?? hule rør som lar leger brenne bort og omforme hjertevev eller korrigere defekter gjennom små hull inn i blodårene.
Dette er erstatningen for kirurgens kniv. I stedet for å åpne brystet, kan vi sette katetre inn gjennom benet, noen ganger gjennom armen, sa Dr Spencer King fra St. Joseph's Heart and Vascular Institute i Atlanta. Han er tidligere president for American College of Cardiology. Konferansen tidligere denne måneden inneholdt forskning på disse nye enhetene.
Mange pasienter etter å ha hatt denne typen prosedyre på en dag eller to kan gå hjem i stedet for å bli på sykehuset mens et stort sår gror, sa han. Det kan føre til billigere behandling, selv om den opprinnelige kostnaden for de nye enhetene ofte oppveier besparelsene ved kortere sykehusopphold.
Ikke alle kan få kateterbehandling, og noen lovende enheter har truffet problemer i testingen. Andre på markedet nå er så nye at det vil ta flere år å se om resultatene varer like lenge som fordelene ved kirurgi gjør.
Men allerede har disse prosedyrene tillatt mange mennesker for gamle eller skrøpelige for en operasjon å få hjelp til problemer som ellers sannsynligvis ville drept dem.
Du kan gjøre disse på 90 år gamle pasienter, sa King.
tropisk regnskog biome dyr liste
Disse metodene tilbyr også et alternativ for personer som ikke kan tolerere langvarig bruk av blodfortynnende eller andre medisiner for å håndtere tilstandene sine, eller som ikke får nok hjelp av disse medisinene og blir verre.
Det har åpnet et helt nytt felt, sa Dr. Hadley Wilson, kardiologisk sjef ved Carolinas HealthCare System i Charlotte. Vi kan forhåpentligvis behandle flere pasienter mer definitivt, med bedre resultater.
For pasienter er dette avgjørende: Sørg for at du blir evaluert av et hjerteteam som inkluderer en kirurg så vel som andre spesialister som utfører mindre invasive behandlinger. Mange pasienter får nå den behandlingen som tilbys av hvilken spesialist de blir sendt til, og disse spesialistene er noen ganger rivaler.
Vi ønsker å komme vekk fra det og gjøre det som er best for pasienten, sa Dr. Timothy Gardner, en kirurg ved Christiana Care Health System i Newark, Delaware, og en talsmann for American Heart Association. Det bør ikke være en rivalisering i feltet.
Her er noen vanlige problemer og nyere behandlinger for dem:
HJERTEVENTILER
Millioner av mennesker har utette hjerteklaffer. Hvert år blir mer enn 100 000 mennesker bare i USA operert for dem. En vanlig er aortaklaffen, hjertets hovedport. Det kan stivne og smalne, noe som gjør at hjertet anstrenger seg for å presse blod gjennom det. Uten en ventilerstatningsoperasjon dør halvparten av disse pasientene innen to år, men mange er for svake til å ha en.
I hovedsak var dette en dødsdom, sa Dr. John Harold, en hjertespesialist i Los Angeles som er president for College of Cardiology.
hvordan ser en lime ut
Det endret seg for et drøyt år siden, da Edwards Lifesciences Corp. fikk godkjenning til å selge en kunstig aortaklaff som er fleksibel og liten nok til å passe inn i et kateter og bli kilt inne i den dårlige. Først var det bare for inoperable pasienter. I fjor høst ble bruken utvidet til å omfatte personer som kunne opereres, men med høy risiko for komplikasjoner.
Gary Verwer, 76, fra Napa, California, hadde en bypass-operasjon i 1988 som gjorde operasjonen for risikabel da han senere fikk problemer med aortaklaffen.
hva slags tre er et furutre
Det ble verre for hver dag. Jeg kunne ikke gå fra sengen til badet uten å måtte sette meg ned og hvile, sa han. Etter å ha fått en ny ventil gjennom et kateter i april i fjor ved Stanford University, endret alt seg; det var nesten umiddelbart, sa han. Nå kan jeg gå nesten tre mil om dagen og nyte det. Jeg er ikke sliten i det hele tatt.
Den delen som knekker brystet er ikke den morsomste, sa han om sin tidligere bypass-operasjon. Det var en stor lettelse å slippe å gå gjennom den bedringa igjen.
Kateterbaserte behandlinger for andre ventiler er også under testing. En for mitralklaffen ?? Abbott Laboratories' MitraClip ?? hadde en blandet gjennomgang av føderale Food and Drug Administration-rådgivere denne uken; om det vil vinne FDA-godkjenning er uklart. Den selges allerede i Europa.
HJERTERYTMEPROBLEMER
Katetre kan inneholde verktøy for å fordampe eller fjerne biter av hjertevev som forårsaker unormale signaler som styrer hjerterytmen. Dette pleide å gjøres kun for noen alvorlige eller relativt sjeldne problemer, eller kirurgisk hvis en pasient skulle opereres for et annet hjerteproblem.
Nå brukes kateterablasjon for det vanligste rytmeproblemet ?? atrieflimmer, som plager rundt 3 millioner amerikanere og 15 millioner mennesker over hele verden. De øvre hjertekamrene dirrer eller slår for fort eller for sakte. Det lar blod samle seg i en liten pose utenfor et av disse kamrene. Blodpropper kan dannes i posen og reise til hjernen og forårsake hjerneslag.
Ablasjon tar opp det underliggende rytmeproblemet. For å møte risikoen for hjerneslag fra oppsamlet blod, tar flere nye enheter sikte på å plugge eller forsegle posen. Bare én har godkjenning i USA nå ?? SentreHeart Inc.s Lariat, en liten lasso for å lukke posen. Den bruker to katetre som fungerer som spisepinner. Man går gjennom en blodåre og inn i posen for å hjelpe til med å veilede plasseringen av enheten, som er inneholdt i et andre kateter stukket under ribbeina til utsiden av hjertet. En løkke frigjøres for å sirkle toppen av posen der den møter hjertet, og forsegler posen.
En annen type enhet ?? Boston Scientific Corp.s Watchman ?? selges i Europa og deler av Asia, men er til behandling hos FDA i USA. Det er som en liten paraply presset gjennom en blodåre og deretter åpnet inne i hjertet for å plugge den plagsomme posen. Tidlige resultater fra en sentral studie utgitt av selskapet antydet at det ville gå glipp av et nøkkelmål, noe som gjorde fremtiden i USA usikker.
HJERTEFEIL
Noen mennesker har et hull i en hjertevegg kalt en atrieseptumdefekt som forårsaker unormal blodstrøm. St. Jude Medical Inc.s Amplatzer er en stoff-mesh-lapp tredd gjennom katetre for å tette hullet.
Plasteret blir også testet for en mer vanlig defekt ?? PFO, et hull som oppstår når hjerteveggen ikke tetter slik den skal etter fødselen. Dette kan øke risikoen for hjerneslag. I to nye studier oppfylte ikke enheten hovedmålet om å redusere risikoen for gjentatte slag hos personer som allerede hadde hatt et, men noen leger ble oppmuntret av andre resultater.
TOPPEDE ARTERIER
Den opprinnelige kateter-basert behandling ?? ballongangioplastikk ?? brukes fortsatt hundretusenvis av ganger hvert år bare i USA. Et japansk selskap, Terumo Corp., er en av lederne for en ny måte å gjøre det på som er lettere for pasientene ?? gjennom et kateter i armen i stedet for lysken.
Nyere stenter som holder arterier åpne og deretter løses opp over tid, med sikte på å redusere risikoen for blodpropp, er også i sent stadium av testing.
HØYT BLODTRYKK
Omtrent 75 millioner amerikanere og 1 milliard mennesker over hele verden har høyt blodtrykk, en stor risikofaktor for hjerteinfarkt. Forskere tester en mulig langsiktig løsning for farlig høyt trykk som ikke kan kontrolleres med flere medisiner.
hvilken vegetasjon som vokser i ørkenen
Den bruker et kateter og radiobølger for å zap nerver, plassert nær nyrene, som gir høyt blodtrykk. Minst én enhet er godkjent i Europa og flere selskaper tester enheter i USA.
Vi er veldig begeistret for dette, sa Harold, presidenten for kardiologihøgskolen. Det gir håp om å kurere høyt blodtrykk.